Breithneachadh luath air galairean fala

Tha galar sruth-fala (BSI) a’ toirt iomradh air syndrome freagairt sèididh siostamach air adhbhrachadh le ionnsaigh diofar meanbh-fhàs-bheairtean pathogenic agus na tocsainnean aca a-steach don t-sruth fala.

Bidh cùrsa a’ ghalair gu tric air a chomharrachadh le gnìomhachadh agus leigeil ma sgaoil eadar-mheadhanairean sèididh, ag adhbhrachadh sreath de chomharran clionaigeach leithid fiabhras àrd, crith, tachycardia, gann an anail, broth agus inbhe inntinn atharraichte, agus ann an cùisean cruaidh, clisgeadh, DIC agus fàilligeadh ioma-organ, le ìre bàsmhorachd àrd. cùisean sepsis HA a chaidh fhaighinn agus clisgeadh septic, a’ dèanamh suas 40% de chùisean agus timcheall air 20% de chùisean a chaidh fhaighinn san ICU. Agus tha e ceangailte gu dlùth ri droch ro-innse, gu sònraichte às aonais leigheas antimicrobial ann an deagh àm agus smachd fòcasach air galar.

Seòrsachadh ghalaran fala a rèir ìre an galair

Bacteriaemia

Làthaireachd bacteria no fungasan anns an t-sruth fala.

Seipticemia

Tha an sionndrom clionaigeach air adhbhrachadh le ionnsaigh bacteria pathogenic agus na tocsainnean aca a-steach don t-sruth fala, na ghalar siostamach dona..

Pìomaemia

Mì-ghnìomhachd organ a tha a’ bagairt beatha air adhbhrachadh le mì-riaghladh freagairt a’ chuirp do ghalar.

Tha na dà ghalar co-cheangailte a leanas na adhbhar dragh clionaigeach nas motha.

Galaran fala co-cheangailte ri catheter sònraichte

Galaran sruth-fala co-cheangailte ri catheters air an cur a-steach ann an soithichean fala (me, catheters venous imeallach, catheters venous meadhanach, catheters arterial, catheters dialysis, msaa.).

Endocarditis gabhaltach sònraichte

'S e galar gabhaltach a th' ann air adhbhrachadh le imrich pathogens chun endocardium agus bhalbhaichean cridhe, agus tha e air a chomharrachadh le cruthachadh fàs-bheairtean ath-aithriseach anns na bhalbhaichean mar sheòrsa de mhilleadh pathological, agus le metastasis gabhaltach embolic no sepsis mar thoradh air rùsgadh fàs-bheairtean ath-aithriseach.

Cunnartan ghalaran fala：

Tha galar fala air a mhìneachadh mar euslainteach le cultar fala dearbhach agus comharran galar siostamach. Faodaidh galairean fala a bhith àrd-sgoileil do làraichean gabhaltachd eile leithid galairean sgamhain, galairean bhoilg, no galairean bun-sgoile. Chaidh aithris gu bheil 40% de dh’euslaintich le sepsis no clisgeadh septic air adhbhrachadh le galairean fala [4]. Thathas a’ meas gu bheil 47-50 millean cùis de sepsis a’ tachairt air feadh an t-saoghail gach bliadhna, ag adhbhrachadh còrr air 11 millean bàs, le cuibheasachd de mu 1 bàs gach 2.8 diogan [5].

Dòighean breithneachaidh a tha rim faighinn airson galairean fala

01 PCT

Nuair a thachras galar siostamach agus ath-bhualadh sèididh, bidh an secretion de calcitoninogen PCT ag àrdachadh gu luath fo bhrosnachadh inntrigidh tocsainnean bacteriach agus cytokines sèididh, agus tha ìre PCT serum a’ nochdadh staid dhona a’ ghalair agus tha e na dheagh chomharradh air prognosis.

0.2 Ceallan agus factaran greamachaidh

Tha moileciuilean greamachaidh cealla (CAM) an sàs ann an sreath de phròiseasan fiseo-pathologach, leithid freagairt dìonachd agus freagairt sèididh, agus tha pàirt chudromach aca ann an casg gabhaltachd agus galairean dona. Tha iad sin a’ gabhail a-steach IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1, msaa.

03 Endotoxin, deuchainn G

Faodaidh bacteria gram-àicheil a thèid a-steach don t-sruth fala gus endotoxin a leigeil ma sgaoil endotoxemia adhbhrachadh; tha (1,3)-β-D-glucan mar aon de na prìomh structaran ann am balla cealla fungach agus tha e air a mheudachadh gu mòr ann an galairean fungach.

04 Bith-eòlas Moileciuil

Bithear a’ dèanamh deuchainn air DNA no RNA a thèid a leigeil ma sgaoil dhan fhuil le meanbh-fhàs-bheairtean, no an dèidh cultar fala dearbhach.

05 cultar fala

Is e bacteria no fungasan ann an cultaran fala an “inbhe òir”.

’S e cultar fala aon de na dòighean as sìmplidh, as cruinne agus as cumanta airson galairean fala a lorg agus ’s e am bunait pathogenic airson galairean fala a dhearbhadh sa bhodhaig. ’S e lorg tràth air cultar fala agus leigheas tràth is ceart an aghaidh meanbh-fhàs-bheairtean na prìomh cheumannan a bu chòir a ghabhail gus smachd a chumail air galairean fala.

’S e cultar fala an ìre òir airson breithneachadh galair fala, agus faodaidh e am pathogen gabhaltach a sgaradh gu ceart, a chur còmhla ri bhith a’ comharrachadh thoraidhean cugallachd dhrogaichean agus am plana làimhseachaidh ceart is ceart a thoirt seachad. Ach, tha duilgheadas ùine aithris adhartach fhada airson cultar fala air a bhith a’ toirt buaidh air breithneachadh clionaigeach agus làimhseachadh ùineail, agus chaidh aithris gu bheil ìre bàsmhorachd euslaintich nach deach a làimhseachadh le antibiotics ùineail agus èifeachdach ag àrdachadh 7.6% san uair às deidh 6 uairean a thìde bhon chiad hipotension.

Mar sin, bidh an cultar fala gnàthach agus comharrachadh cugallachd dhrogaichean airson euslaintich le galairean fala fo amharas a’ cleachdadh modh aithris trì-ìrean sa mhòr-chuid, is iad sin: aithris bhunasach (aithris luach èiginneach, toraidhean smear), aithris àrd-sgoile (comharrachadh luath no/agus aithris cugallachd dhrogaichean dìreach) agus aithris treas ìre (aithris dheireannach, a’ gabhail a-steach ainm an t-sliochd, àm rabhaidh dearbhach agus toraidhean deuchainn cugallachd dhrogaichean àbhaisteach) [7]. Bu chòir a’ chiad aithisg aithris don chlinic taobh a-staigh 1 uair a thìde bhon aithisg dheimhinneach air vial fala; thathar a’ moladh an aithisg treas ìre a chrìochnachadh cho luath ‘s a ghabhas (mar as trice taobh a-staigh 48-72 uair a thìde airson bacteria) a rèir suidheachadh an obair-lann.