Dearbhadh luath de ghalaran sruth-fala

Tha galar sruth-fala (BSI) a’ toirt iomradh air syndrome freagairt sèid siostamach air adhbhrachadh le bhith a’ toirt a-steach grunn meanbh-fhàs-bheairtean pathogenic agus na tocsainnean aca a-steach don t-sruth fala.

Tha cùrsa a’ ghalair gu tric air a chomharrachadh le gnìomhachd agus leigeil ma sgaoil eadar-mheadhanairean sèid, ag adhbhrachadh sreath de chomharran clionaigeach leithid fiabhras àrd, fuachd, giorrad analach tachycardia, broth agus inbhe inntinn atharraichte, agus ann an cùisean cruaidh, clisgeadh, DIC agus ioma. - fàilligeadh organ, le ìre bàsmhorachd àrd. fhuair HA) cùisean sepsis agus clisgeadh septic, a’ dèanamh suas 40% de chùisean agus timcheall air 20% de chùisean a fhuair ICU. Agus tha dlùth cheangal aige ri droch prognosis, gu sònraichte às aonais làimhseachadh antimicrobial ùineail agus smachd fòcas air galairean.

Seòrsachadh de ghalaran sruth-fala a rèir an ìre de ghalaran

Bacteremia

làthaireachd bacteria no fungasan anns an fhuil fhuil.

Septicemia

Tha an syndrome clionaigeach air adhbhrachadh le bhith a’ toirt ionnsaigh air bacteria pathogenic agus na tocsainnean aca a-steach don t-sruth fala, na dhroch ghalar siostamach..

Pyohemia

Duilgheadas organ a tha a 'bagairt air beatha air adhbhrachadh le bhith a' dì-riaghladh freagairt na buidhne gu galar.

Is e barrachd dragh clionaigeach an dà ghalar co-cheangailte a leanas.

Galairean sruth-fala sònraichte co-cheangailte ri catheter

Galairean sruth-fala co-cheangailte ri catheters air an cuir a-steach do shoithichean fala (me, catheters venous peripheral, catheters venous sa mheadhan, catheters arterial, catheters dialysis, msaa).

endocarditis gabhaltach sònraichte

Is e galar gabhaltach a th’ ann a tha air adhbhrachadh le bhith a’ gluasad pathogens chun an endocardium agus bhalbhaichean cridhe, agus tha e air a chomharrachadh le bhith a’ cruthachadh fàs-bheairtean gun fheum anns na bhalbhaichean mar sheòrsa de mhilleadh pathological, agus le metastasis gabhaltachd embolach no sepsis mar thoradh air rùsgadh fàs-bheairt gun fheum.

Na cunnartan bho ghalaran sruth-fala:

Tha galar sruth-fala air a mhìneachadh mar euslainteach le cultar fala adhartach agus comharran de ghalar siostamach. Faodaidh galairean sruth-fala a bhith àrd-sgoile gu làraich gabhaltachd eile leithid galairean sgamhain, galairean bhoilg, no galairean bun-sgoile. Thathas air aithris gu bheil 40% de dh’ euslaintich le sepsis no clisgeadh septic air adhbhrachadh le galairean sruth-fala [4]. Thathas den bheachd gu bheil 47-50 millean cùis de sepsis a’ tachairt air feadh an t-saoghail gach bliadhna, ag adhbhrachadh còrr air 11 millean bàs, le cuibheasachd de mu 1 bàs gach 2.8 diog [5].

Dòighean breithneachaidh rim faighinn airson galairean sruth-fala

01 PCT

Nuair a bhios galar siostamach agus ath-bhualadh sèididh a 'tachairt, bidh an secretion de calcitoninogen PCT a' meudachadh gu luath fo bhrosnachadh inntrigidh tocsainnean bactaraidh agus cytokines sèididh, agus tha an ìre de serum PCT a 'nochdadh droch staid a' ghalair agus tha e na dheagh chomharra air prognosis.

0.2 Ceallan agus factaran adhesion

Tha moileciuilean gluasaid cealla (CAM) an sàs ann an sreath de phròiseasan physiopathological, leithid freagairt dìon agus freagairt sèid, agus tha àite cudromach aca ann an galairean an-aghaidh galair agus droch ghalair. Nam measg tha IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, etc.

03 Endotoxin, deuchainn G

Faodaidh bacteria gram-àicheil a dhol a-steach don fhuil fhuil gus endotoxin a leigeil ma sgaoil endotoxemia adhbhrachadh; (1,3) -β-D-glucan 'S e aon de na prìomh structaran a' bhalla cealla fungais agus tha e air àrdachadh gu mòr ann an galaran fungais.

04 Bith-eòlas Molecular

Bithear a’ dèanamh deuchainn air DNA no RNA a thèid a leigeil a-steach don fhuil le meanbh-fhàs-bheairtean, no às deidh cultar fala adhartach.

05 cultar fala

Is e bacteria no fungasan ann an cultaran fala an “inbhe òir”.

Is e cultar fala aon de na dòighean as sìmplidh, as ceart agus as cumanta airson galairean sruth-fala a lorg agus is e am bunait pathogenach airson a bhith a’ dearbhadh galairean sruth-fala sa bhodhaig. Is e lorg tràth air cultar fala agus leigheas antimicrobial tràth agus ceart na prìomh cheumannan a bu chòir a ghabhail gus smachd a chumail air galairean sruth-fala.

Is e cultar fala an inbhe òir airson a bhith a’ breithneachadh gabhaltachd sruth-fala, a dh’ fhaodas an pathogen gabhaltach a sgaradh gu ceart, a dhol còmhla ri comharrachadh toraidhean cugallachd dhrogaichean agus am plana làimhseachaidh ceart is ceart a thoirt seachad. Ach, tha duilgheadas ùine aithris adhartach fada airson cultar fala air a bhith a’ toirt buaidh air breithneachadh agus làimhseachadh clionaigeach ann an deagh àm, agus chaidh aithris gu bheil ìre bàsmhorachd euslaintich nach deach a làimhseachadh le antibiotaicean ùineail agus èifeachdach a’ dol suas 7.6% san uair às deidh 6 uairean de a 'chiad hypotension.

Mar sin, bidh an cultar fala gnàthach agus comharrachadh cugallachd dhrogaichean airson euslaintich le amharas galairean sruth-fala mar as trice a’ cleachdadh modh aithris trì-ìrean, is iad sin: aithris bun-sgoile (aithris luach èiginneach, toraidhean smear), aithris àrd-sgoile (aithneachadh luath no / agus cugallachd dhrogaichean dìreach). aithris) agus aithris treas ìre (aithris deireannach, a’ toirt a-steach ainm strain, ùine rabhaidh adhartach agus toraidhean deuchainn àbhaisteach cugallachd dhrogaichean) [7]. Bu chòir an aithisg bun-sgoile a bhith air aithris don chlinic taobh a-staigh 1 h bhon aithisg dearbhaidh vial fala; Thathas a’ moladh an aithisg treas ìre a chrìochnachadh cho luath ‘s a ghabhas (mar as trice taobh a-staigh 48-72 h airson bacteria) a rèir suidheachadh an obair-lann.